Адриамицин

Адриамицин Структурная формула

Описание актуально на 28.01.2017

  • Латинское название: Adriamycinum
  • Код АТХ: L01DB01
  • Химическая формула: C27H29NO11
  • Код CAS: 23214-92-8

Химические свойства

Антрациклиновый антибиотик, цитостатическое средство, получило известность и стало применяться в медицине с 60-х годов 20 века. Адриамицин продуцируют микроорганизмы Streptomyces coeruleorubidus и Streptomyces peucetius. Молекула вещества состоит их антрахиноидного агликона доксорубицинона, который соединяется с помощью гликозидной связи с аминосахаром даунозамином.

Чаще всего продается в форме гидрохлорида доксорубицина. По своим физическим свойствам – это красный или оранжевый аморфный или мелкокристаллический порошок. Молекулярная масса 580 грамм на моль. Хорошо растворяется в воде, трудно – в метаноле и ацетоне. Вещество нестабильно в растворе с водородным показателем больше 7 и менее 3.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Адриамицин ингибирует процессы синтеза ДНК и РНК, встраивается в двойную спираль ДНК между нескольких пар азотистых оснований, нарушает матрицу и изменяет пространственную структуру молекулы, образуя свободные радикалы. Также противоопухолевое действие лекарства проявляется в изменении клеточных функций и способностью средства взаимодействовать с топоизомеразой 2.

У лекарства достаточно низкая избирательность действия, однако оно обладает высокой степенью противолейкозной и противоопухолевой активности. Средство обладает кардиотоксическим и иммуносупрессивным действием. При длительном лечении Адриамицином повышается риск развития вторичных опухолей. Вещество канцерогенно, негативно влияет на половую функцию, обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом.

После внутривенного введения вещество быстро распределяется по тканям. Его можно обнаружить в сердце, печени, почках и легких уже через пол минуты. Плазменная концентрация снижается по трехфазной схеме, в первые 10 минут, в течение 3 часов и в течение 40 минут. Лекарство не проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, однако преодолевает плацентарный. Активный метаболит доксорубицинол образуется в печени и выводится в течение 5 дней с желчью и мочой.

Показания к применению

Адриамицин назначают для лечения:

  • саркомы мягких тканей, остеогенной саркомы и саркомы Юинга;
  • лимфобластного лейкоза, опухоли Вильмса;
  • рака молочной, щитовидной желез;
  • нейробластомы, лимфогранулематоза;
  • рака желудка, яичников, мочевого пузыря;
  • трофобластических опухолей, неходжкинских лимфом;
  • рака эндометрия, пищевода, желудка и так далее.

Противопоказания

Лекарство противопоказано к применению:

  • при анемии, выраженной лейкопении, остром гепатите;
  • тромбоцитопении, при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
  • у пациентов с острым гепатитом;
  • беременными женщинами;
  • если ранее больной получил кумулятивную дозу антраценов и антрациклинов.

Побочные действия

При лечении Адриамицином наблюдаются:

  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения, сердечная аритмия;
  • кардиомиопатия, острая сердечная недостаточность;
  • рвота, стоматит, тошнота, понос, болезненные ощущения в животе;
  • аменорея, повышенная температура тела, азооспермия;
  • крапивница, анафилактические и анафилактоидные реакции;
  • нефропатия, выпадение волос, гиперурикемия;
  • некроз тканей, склерозирование сосудов (если препарат вводят в тонкие вены или несколько раз в одно и то же место).

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка отличается, зависит от заболевания и схемы лечения. Лекарство вводят внутривенно или внутрипузырно.

Передозировка

При передозировке усиливаются токсические эффекты от приема лекарства, развивается лейкопения, тромбоцитопения и воспаляются слизистые оболочки. Лечение симптоматическое, показаны антибиотики, переливание гранулоцитарной массы.

Взаимодействие

Адриамицин нельзя смешивать в одной емкости с дексаметазоном, гепарином, фторурацилом, аминофиллином, гидрокортизона натрия сукцинатом, цефалотином.

Период полувыведения средства увеличивается под действием стрептозоцина.

Во время лечения, препарат способен усиливать токсическое действие других противоопухолевых средств и лучевой терапии.

Адриамицин вызывает рост плазменной концентрации мочевой кислоты, снижает эффективность лечения аллопуринолом, противоподагрическими препаратами, колхицином.

Также при проведении терапии ослабляется действие инактивированных вакцин, усиливаются побочные эффекты от применения живых вирусных вакцин.

Сочетанный прием лекарства с цитарабином может привести к развитию некротического колита, тяжелых инфекционных осложнений.

Особые указания

Лечение Адриамицином проводится в условиях стационара под наблюдением врача. Необходимо контролировать показатели крови, работу печени и сердца.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с недостаточным резервом костного мозга, после лучевой терапии и применения других цитотоксических веществ.

Стоматологические операции рекомендуется отложить. Если во время инъекции препарат попал под кожу, то процедуру необходимо остановить. Вещество нельзя назначать повторно чаще, чем через месяц после предыдущего курса.

При беременности и лактации

Лекарство нельзя использовать во время беременности и кормления грудью.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

У вещества есть следующие торговые названия: Келикс, Доксолек, Доксорубифер, Растоцин, Синдроксоцин, Доксорубицин, Адрибластин быстрорастворимый, Доксорубицина гидрохлорид.

Отзывы

Отзывы о препарате от врачей в основном положительные. Лекарство часто назначают для лечения онкологических заболеваний, его эффективность зависит от различных факторов, таких как вид болезни, состояние пациента, сопутствующие заболевания и так далее. Нередко проявляются описанные в инструкции побочные реакции, выпадение волос, язвы в месте инъекции, слабость и плохое самочувствие во время лечения. Тем не менее, в итоге, часто удается достичь продолжительной ремиссии.

Цена Адриамицина, где купить

Цена на Адриамицин в виде препарата Келикс, за один флакон, емкостью 25 мл и дозировкой 2 мг на мл составляет порядка 30 тысяч рублей.

Автор-составитель: Татьяна Щеникова - медицинский журналист Специализация: фармацевтика
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о действующих веществах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании данных веществ в курсе лечения. Перед применением вещества Адриамицин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Отзывы
Оцените препарат:

Подобрать врача для лечения